개인정보 수집 및 활용 동의서

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수집 및 이용목적	사회복지 현장 실습
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 사진 등 개인정보
보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부시 신청자격을 확인할 수 없어 복지관과 관련한 서비스 이용 및 지원이 불가능합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

수집 및 이용 목적	복지관과 관련한 서비스 제공 및 지원
개인정보 항목	위 ①의 정보
보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부시 신청자격을 확인할 수 없어 복지관과 관련한 서비스 이용 및 지원이 불가능합니다.
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3. 개인정보의 공유 및 제공

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㉠이용자들이 사전에 공개에 동의한 경우

㉡법령과 규정 또는 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

㉢통계작성, 학술연구 또는 시장조사 등을 위하여 필요한 경우로서 특정개인을 식별할 수 없는 형태로 제공하는 경우

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.

2020년     월     일

참가신청자   성명 :   본인   성명   (인 또는 서명)

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